🔒Privát• Eszközön számolva

📊Bizonyítékalapú• Gasztroenterológiai kutatás

🫀Májjelző• Korai NAFLD észlelés

ALT magyarázat | A máj egészségének ablaka

Alanin-aminotranszferáz — a májsejtek egészségének érzékeny indikátora, amely gyakran évekkel más tünetek megjelenése előtt felfedi a zsírmájbetegséget.

2026. január•11 perc olvasás

ALT értékelése →

Kinek szól ez?

✓Metabolikus szindrómával vagy inzulinrezisztenciával küzdők
✓Zsírmájbetegségtől (NAFLD/MASLD) tartók
✓Emelkedett trigliceridszinttel vagy centrális elhízással élők
✓Máj által metabolizált gyógyszereket szedők
✓Rendszeresen alkoholt fogyasztók
✓Proaktívan máj egészségét figyelők

Mi az ALT?

Az ALT (alanin-aminotranszferáz) egy enzim, amely elsősorban a májsejtekben található. Amikor a májsejtek sérülnek vagy gyulladnak, az ALT kiszivárog a véráramba. A magasabb szintek májstresszt, sérülést vagy betegséget jeleznek.

Az ALT-t a májra specifikusabbnak tartják, mint az AST-t (amely a szívben és izomban is megtalálható). Ez teszi az ALT-t különösen hasznossá a májproblémák észlelésében, különösen a nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) — ma már metabolikus diszfunkció-asszociált steatotikus májbetegségnek (MASLD) nevezett állapot — esetén.

A kritikus probléma: a standard laboratóriumi referenciatartományok túl szélesek. Populációs átlagokból állapították meg őket, amelyek diagnosztizálatlan zsírmájjal élő embereket is tartalmaztak. A kutatások azt mutatják, hogy a "normál" ALT-szintek még mindig jelentős májzsír-felhalmozódást jelezhetnek.

A probléma a "normál" ALT tartományokkal

A standard labortartományokat populációs átlagokból állapították meg — beleértve milliókat diagnosztizálatlan zsírmájjal:

30-40%

a felnőttek valamilyen fokú zsírmájbetegségben szenved

79%

a NAFLD betegeké "normál" tartományban van az ALT-ja

19-30 U/L

az a küszöb, ahol a májzsír elkezdődik (kutatás)

A "normál" ALT nem jelenti, hogy a májad egészséges — azt jelenti, hogy átlagos vagy egy olyan populációban, ahol a zsírmáj járványszerű.

Hogyan teszteld

Teszt neve:ALT (Alanin-aminotranszferáz), más néven SGPT

Éhgyomor:Nem feltétlenül szükséges, de reggeli éhgyomri minta előnyös a konzisztencia érdekében.

Időzítés:Kerüld a tesztelést intenzív edzés után 24-48 órán belül, ami ideiglenesen megemelheti az ALT-t.

Gyógyszerek:Sok gyógyszer befolyásolja az ALT-t — sztatinok, NSAID-ok, paracetamol, egyes antibiotikumok. Jegyzeld fel a jelenlegi gyógyszereket az értelmezéskor.

Kontextus:Legjobb GGT-vel, AST-vel és metabolikus markerekkel (trigliceridek, éhgyomri vércukor) együtt értelmezni.

Újratesztelési intervallum:3-6 havonta, ha aktívan javítod a máj egészségét; évente egyszer, ha stabil.

30%

globális prevalencia

A NAFLD közel minden 3. felnőttet érinti világszerte

Younossi 2018

79%

elkerüli a standard tartományokat

NAFLD betegek "normál" ALT-val hagyományos küszöbökön

Prati 2002

<19 U/L

valóban egészséges küszöb

Kutatásból származó felső határ májzsír nélküli férfiaknál

Prati 2002

Kutatási összefoglaló

A mérföldkőnek számító Prati és munkatársai tanulmány (2002) több mint 6800 egészséges véradót elemzett, kizárva azokat, akiknek bármilyen metabolikus kockázati tényezőjük volt. Azt találták, hogy a valóban egészséges ALT felső határok 30 U/L férfiaknál és 19 U/L nőknél — jóval a hagyományos labortartományok alatt. Későbbi tanulmányok megerősítették, hogy az e szintek feletti ALT zsírmájat, metabolikus szindrómát és szív-érrendszeri betegséget jelez előre.

Három értelmezési paradigma

🏥

Standard orvosi

Fókusz: Májbetegség észlelése

Férfiak: <56 U/L normál | Nők: <45 U/L normál | >3× ULN = jelentős emelkedés

A hagyományos tartományok a nyílt májbetegség észlelésére lettek tervezve. Hatékonyan azonosítják a hepatitist, cirrhosist és gyógyszer okozta májkárosodást, de a legtöbb esetben kihagyják a korai zsírmájbetegséget.

Teendő: Csak jelentős emelkedésnél vizsgálják; hepatitis, cirrhosis kizárására fókuszál

🔬

Kutatási konszenzus

Fókusz: Korai NAFLD észlelés

Férfiak: <30 U/L optimális, 30-40 határérték, >40 emelkedett | Nők: <19 U/L optimális, 19-30 határérték, >30 emelkedett

Kutatásból származó küszöbértékek metabolikus kockázati tényezők nélküli egészséges populációkból. Ezek a szintek jobban azonosítják a korai májzsír-felhalmozódást és metabolikus diszfunkciót.

Teendő: A kutatási küszöbök feletti értékek életmód-beavatkozást igényelnek, még ha "normálisak" is a labor szerint

⚡

Metabolikus optimalizálás

Fókusz: Máj mint metabolikus egészség proxy

Férfiak: <20 U/L optimális, 20-30 elfogadható | Nők: <17 U/L optimális, 17-25 elfogadható

A metabolikus egészség közösségben az ALT-t a hepatikus inzulinérzékenység érzékeny indikátoraként tekintik. A nagyon alacsony ALT azt sugallja, hogy a máj hatékonyan dolgozza fel a tápanyagokat zsírfelhalmozódás nélkül.

Teendő: Az alacsonyabb jobb; nagyon alacsony ALT kiváló hepatikus inzulinérzékenységet jelez

Értelmezési táblázat

Mértékegység: U/L (Nemzetközi egység per liter)

Kategória	Standard orvosi	Kutatási konszenzus	Metabolikus optimalizálás
Optimális	< 40 (F) / < 35 (N)	< 30 (F) / < 19 (N)	< 20 (F) / < 17 (N)
Elfogadható	40-56 (F) / 35-45 (N)	30-40 (F) / 19-30 (N)	20-30 (F) / 17-25 (N)
Emelkedett	> 56 (F) / > 45 (N)	> 40 (F) / > 30 (N)	> 30 (F) / > 25 (N)
Magas / Vizsgálandó	> 3× ULN	> 60 (F) / > 45 (N)	> 40 (bármely)

Mi okozza az emelkedett ALT-t?

⚖️

Metabolikus okok (leggyakoribb)

•Nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD/MASLD)
•Inzulinrezisztencia és metabolikus szindróma
•Elhízás, különösen zsigeri/centrális elhízás
•2-es típusú cukorbetegség
•Magas trigliceridszint

🍺

Életmódi tényezők

•Alkoholfogyasztás (még mérsékelt is)
•Magas fruktózbevitel (üdítő, gyümölcslé)
•Túlzott szénhidrátfogyasztás
•Mozgásszegény életmód
•Gyors fogyás (átmenetileg)

💊

Gyógyszerek és kiegészítők

•Sztatinok (gyakori, általában enyhe)
•Paracetamol
•NSAID-ok (ibuprofén, naproxen)
•Egyes antibiotikumok és gombaellenes szerek
•Bizonyos gyógynövény-kiegészítők

🏥

Egyéb okok

•Vírusos hepatitis (B, C)
•Autoimmun hepatitis
•Cöliákia
•Pajzsmirigy-rendellenességek
•Intenzív edzés (átmeneti)

Hogyan csökkentsd az ALT-t

🥗

Étrend

Csökkentsd a szénhidrátokat
Különösen a finomított szénhidrátokat és cukrokat, amelyek májzsírt okoznak
Kerüld a fruktózt
Üdítő, gyümölcslé, magas fruktóztartalmú kukoricaszirup közvetlenül hizlalja a májat
Mediterrán vagy low-carb
Mindkét minta jelentősen csökkenti a májzsírt
Kávé (igen, tényleg)
Napi 2-3 csésze alacsonyabb ALT-val és májvédelemmel jár
Megfelelő fehérje
Támogatja a máj regenerációját; célozz 1,2-1,6g/kg testsúlyra

🏃

Életmód

Fogyás
5-10% fogyás 40-80%-kal csökkentheti a májzsírt
Testmozgás
Mind az aerob, mind az ellenállásos edzés önállóan csökkenti a májzsírt
Korlátozd az alkoholt
Még a mérsékelt ivás is terheli a májat; fontold meg a teljes elhagyást
Kerüld a hepatotoxinokat
Korlátozd a paracetamolt; légy óvatos a kiegészítőkkel
Kezeld a gyógyszereket
Beszéld meg az ALT-t emelő gyógyszereket orvosoddal

🌿

Célzott támogatás

Máriatövis (szilimarin)
Hagyományos májtámogatás; némi bizonyíték NAFLD-re
E-vitamin
Napi 800 NE javította a NASH-t vizsgálatokban (konzultálj szolgáltatóddal)
Omega-3 zsírsavak
EPA/DHA csökkenti a májzsírt és gyulladást
Berberin
Javíthatja a zsírmájat metabolikus szindróma esetén
NAC (N-acetil-cisztein)
Támogatja a glutationt; hagyományos májtámogatás

A fogyás a leghatékonyabb beavatkozás a NAFLD-re. Kiegészítők nélkül is az egészséges testösszetétel elérése drámaian javítja a májenzimeket.

Javulási időtávlat

2-4 hét

Kezdeti ALT válasz az étrendváltozásokra

8-12 hét

Jelentős ALT csökkenés tartós életmódváltozásokkal

3-6 hónap

Jelentős májzsír csökkenés látható képalkotón

6-12 hónap

Korai fibrózis lehetséges visszafordítása; normalizált enzimek

Kulcs tanulságok

•A "normál" labortartományok kihagyják a zsírmájbetegségek többségét
•Kutatásalapú küszöbök: <30 U/L (férfiak), <19 U/L (nők) jelzi a valóban egészséges májat
•Az ALT korai figyelmeztető rendszer — az emelkedések évekkel megelőzik a tüneteket
•A zsírmáj visszafordítható étrend- és életmódváltozásokkal
•5-10% fogyás 40-80%-kal csökkentheti a májzsírt
•A kávé védő hatású — napi 2-3 csésze alacsonyabb ALT-val jár
•A fruktóz (üdítő, gyümölcslé) különösen káros a májra
•Értelmezd az ALT-t GGT-vel és metabolikus markerekkel együtt a teljes képért

Hivatkozások

1. Prati D, Taioli E, Zanella A, et al. Updated definitions of healthy ranges for serum alanine aminotransferase levels. Ann Intern Med. 2002;137(1):1-10. PMID: 12093239
2. Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2016;64(1):73-84. PMID: 26707365
3. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from AASLD. Hepatology. 2018;67(1):328-357. PMID: 28714183
4. Ruhl CE, Everhart JE Upper limits of normal for alanine aminotransferase activity in the United States population. Hepatology. 2012;55(2):447-454. PMID: 21987480
5. Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-Bertot L, et al. Weight loss through lifestyle modification significantly reduces features of NAFLD. Gastroenterology. 2015;149(2):367-378. PMID: 25865049
6. Sanyal AJ, Chalasani N, Kowdley KV, et al. Pioglitazone, vitamin E, or placebo for nonalcoholic steatohepatitis (PIVENS). N Engl J Med. 2010;362(18):1675-1685. PMID: 20427778
7. Kennedy OJ, Roderick P, Buchanan R, et al. Coffee, including caffeinated and decaffeinated coffee, and the risk of hepatocellular carcinoma. BMJ Open. 2017;7(5):e013739. PMID: 28490552
8. Zelber-Sagi S, Nitzan-Kaluski D, Goldsmith R, et al. Long term nutritional intake and the risk for non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2007;47(5):711-717. PMID: 17850914
9. Kotronen A, Westerbacka J, Bergholm R, et al. Liver fat in the metabolic syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(9):3490-3497. PMID: 17595248
10. Fraser A, Longnecker MP, Lawlor DA Prevalence of elevated alanine aminotransferase among US adolescents and associated factors. Gastroenterology. 2007;133(6):1814-1820. PMID: 18054554

Ez az információ csak oktatási célokat szolgál, és nem használható semmilyen egészségügyi állapot diagnosztizálására vagy kezelésére. Mindig konzultálj képzett egészségügyi szolgáltatóval, mielőtt változtatásokat eszközölnél egészségügyi rutinodban.

Készen állsz az ALT szinted értékelésére?

Használd ingyenes értékelőnket, hogy meglásd, mit jelentenek az eredményeid három különböző egészségügyi paradigmán keresztül.

ALT értékelése →