A Zsírmáj Index (FLI) Megértése
Validált szűrőalgoritmus, amely ultrahang vagy biopszia nélkül jósolja a zsírmájat
2025. december
Kinek különösen hasznos ez?
- ✓Centrális elhízással vagy metabolikus szindrómával élőknek
- ✓Emelkedett májenzimekkel (ALT, GGT) rendelkezőknek
- ✓Magas trigliceridszinttel vagy prediabétesszel élőknek
- ✓Életmódváltozás haladását követőknek
- ✓Májegészségüket képalkotás nélkül értékelni vágyóknak
Az FLI különösen értékes a zsírmáj felismerésében, amit a standard májenzim-tesztek (ALT, AST) kihagynak—akár az esetek 80%-át.
Hogyan találja meg a laborértékeit
Keresse meg a triglicerideket (TG) a lipidpanel részben
Találja meg a GGT-t (gamma-glutamil-transzferáz) a májenzimek között
Számolja ki a BMI-jét, vagy legyen kéznél a magassága és testsúlya
Mérje meg a derékbőségét a köldök vonalában
A trigliceridek és GGT standard vérvizsgálatból származnak. A BMI-hez magasság/testsúly szükséges. A derékbőséget otthon megmérheti mérőszalaggal.
Az FLI Képlet
Az FLI logisztikus regressziós modellt használ, amelyet a Dionysos Táplálkozási és Máj Tanulmányban validáltak (n=496):
Logit = 0,953×ln(TG) + 0,139×BMI + 0,718×ln(GGT) + 0,053×WC − 15,745
FLI = (e^Logit ÷ (1 + e^Logit)) × 100
Ahol TG = trigliceridek (mg/dL), GGT = gamma-glutamil-transzferáz (U/L), BMI = testtömeg-index (kg/m²), és WC = derékbőség (cm).
Példaszámítás
TG: 150 mg/dL, GGT: 45 U/L, BMI: 28, WC: 95 cm
Logit = 0,953×ln(150) + 0,139×28 + 0,718×ln(45) + 0,053×95 − 15,745
Logit = 4,78 + 3,89 + 2,73 + 5,04 − 15,745 = 0,70
FLI = (e^0,70 ÷ (1 + e^0,70)) × 100 = 67
FLI = 67 → MEGERŐSÍTI a zsírmájat (≥60)
A csendes járvány
A NAFLD a felnőttek 25-30%-át érinti világszerte, mégis a legtöbb eset diagnosztizálatlan marad, mert a zsírmáj általában tünetmentes az előrehaladott stádiumokig. Az FLI lehetővé teszi a korai felismerést rutin vérvizsgálatból.
Kutatási Alap
Az FLI-t a Dionysos Táplálkozási és Máj Tanulmányban fejlesztették ki és validálták, ultrahang által megerősített hepatikus steatosist használva aranystandardként. Az algoritmust azóta több populációban világszerte validálták.
Hogyan értelmezik különböző nézőpontok az FLI-t
Klinikai küszöbértékek vs optimális májegészség
Standard Orvosi
Validált kettős küszöbértékeket használ klinikai döntésekhez
Hepatikus steatosis szűrés és diagnosztikai vizsgálat
Kutatási Konszenzus
Metabolikusan egészséges májra törekszik
Bármilyen jelentős májzsír-felhalmozódás megelőzése
Metabolikus Fókusz
A májat központi metabolikus szervként látja
De novo lipogenezis, inzulinérzékenység, metabolikus diszfunkció
FLI Értelmezése
Az FLI 0-100 valószínűségi pontszámot ad klinikailag validált küszöbértékekkel:
Negatív valószínűségi hányados 0,2. 87%-os szenzitivitás a steatosis kizárására.
→ Nincs szükség képalkotásra, hacsak más klinikai aggály nincs
Nem zárható ki és nem erősíthető meg egyértelműen a hepatikus steatosis.
→ Fontolja meg az ultrahangot, ha klinikailag indokolt
Pozitív valószínűségi hányados 4,3. 86%-os specificitás a steatosis megerősítésére.
→ Magas NAFLD valószínűség; életmódváltozás ajánlott
Az FLI Négy Komponense
Minden komponens hozzájárul a májzsír előrejelzéséhez:
Trigliceridek
A hepatikus lipidexport közvetlen tükröződése. Emelkedett TG jelzi, hogy a máj túl sok zsírt termel.
Legmagasabb súly a képletben (0,953 × ln)
GGT
Májenzim, ami emelkedett steatosisban, oxidatív stresszben és inzulinrezisztenciában.
Második legmagasabb (0,718 × ln)
BMI
Az általános elhízás korrelál az ektopiás zsírlerakódással a májban.
Lineáris tag (0,139 ×)
Derékbőség
A zsigeri zsír metabolikusan aktív és közvetlenül a portális keringésen át a májba kerül.
Lineáris tag (0,053 ×)
Miért Fontos az FLI?
A nem-alkoholos zsírmájbetegség a metabolikus szindróma hepatikus megnyilvánulása:
Jobb, mint a májenzimek
A standard ALT/AST tesztek a zsírmáj esetek akár 80%-át is kihagyják. Az FLI megfogja, amit a hagyományos tesztek nem.
Korán visszafordítható
A cirrózissal ellentétben a korai zsírmáj teljesen visszafordítható. A korai felismerés lehetővé teszi a beavatkozást a visszafordíthatatlan károsodás előtt.
Metabolikus központ
A zsírmáj nem csak májprobléma—központi szerepet játszik az inzulinrezisztenciában, 2-es típusú diabéteszben és szív-érrendszeri betegségekben.
Nincs szükség képalkotásra
Az FLI rutin vérvizsgálatot + testméreteket használ. Nincs ultrahang, nincs biopszia, nincs sugárzás.
Követhető haladás
Objektívan kövesse a javulást idővel. Lássa az életmódváltozásokat tükröződni a pontszámában.
NAFLD Progressziós Stádiumok
Értse meg, hol tart a spektrumban:
Egyszerű Steatosis
Zsírfelhalmozódás gyulladás nélkül. Teljesen visszafordítható.
Általában FLI ≥60
NASH
Nem-alkoholos steatohepatitis. Zsír + gyulladás. Még visszafordítható, de figyelmet igényel.
Az FLI nem különbözteti meg az egyszerű steatosistól
Fibrózis
A hegesedés megkezdődik. Részleges visszafordítás lehetséges agresszív beavatkozással.
FIB-4 vagy képalkotás szükséges
Cirrózis
Előrehaladott hegesedés. Visszafordíthatatlan. A fókusz a komplikációk megelőzésére helyeződik.
Meghaladja az FLI hatókörét
Hogyan Javítsa FLI-jét?
Mivel az FLI metabolikus markereket kombinál, a javítása az alapvető okok kezelését igényli:
🥗Étrendi Változások
Drasztikusan csökkentse a fruktózt
A de novo lipogenezist (májzsír-termelést) elsősorban a fruktóz hajtja. A cukros italok a legnagyobb bűnösök.
Csökkentse a finomított szénhidrátokat
Túl sok szénhidrát → inzulincsúcsok → májzsír-termelés. Az alacsony szénhidrát megközelítések gyakran drámai FLI javulást eredményeznek.
Fontolja meg a kávét
Több tanulmány kimutatja, hogy a kávéfogyasztás alacsonyabb GGT-vel és csökkent NAFLD progresszióval jár.
Növelje a kolinbevitelt
A kolin elengedhetetlen a zsír májból való exportjához. A tojás, máj és marhahús kiváló források.
🏃Életmódváltozások
Csökkentse a zsigeri zsírt
Már 5-10% testsúlycsökkenés is jelentősen csökkenti a hepatikus steatosist. A derékbőség a kulcsmutató.
Rendszeresen mozogjon
Mind az aerob, mind az ellenállás edzés csökkenti a májzsírt a fogyástól függetlenül. Célozzon heti 150+ percet.
Teljesen hagyja el az alkoholt
Bár az FLI a NAFLD-t jelzi előre, bármilyen alkohol terheli a májat. Az absztinencia gyorsítja a visszafordítást.
Javítsa az alvást
A rossz alvásminőség függetlenül összefügg a NAFLD-vel. Célozzon 7-9 óra minőségi alvást.
Várható Időkeret az FLI Javuláshoz
Következetes beavatkozással sokan a 'megerősítő' (≥60) kategóriából a 'kizáró' (<30) kategóriába lépnek 3-6 hónap alatt. A trigliceridek gyakran először csökkennek (2-4. hét), majd a derékbőség és GGT (1-3. hónap).
Mit Nem Mond Meg az FLI?
Az FLI szűrőeszköz specifikus korlátokkal:
- ⚠Az FLI steatosist (zsírt) jelzi előre, nem gyulladást (NASH) vagy fibrózist (hegesedést)
- ⚠A határozatlan zóna (30-59) további tesztelést igényel
- ⚠Túlbecsülheti a kockázatot nagyivóknál (emelkedett GGT az alkoholtól)
- ⚠Nagyon izmos egyéneknél hamisan emelkedett lehet a pontszám (magas BMI izomtól)
- ⚠Nem helyettesíti a képalkotást, ha a klinikai gyanú magas
Kulcsfontosságú Tanulságok
- 1.Az FLI < 30 hatékonyan kizárja a zsírmájat 87%-os szenzitivitással
- 2.Az FLI ≥ 60 erősen utal zsírmájra 86%-os specificitással
- 3.A négy komponens: trigliceridek, GGT, BMI, derékbőség
- 4.A NAFLD visszafordítható diétával és életmódváltozással—különösen korán
- 5.Kövesse az FLI-t 3-6 havonta aktív beavatkozás során
- 6.Figyelje a HOMA-IR-t az FLI mellett a teljes metabolikus képhez
Hivatkozások
- 1.Bedogni G, Bellentani S, Miglioli L, et al. The Fatty Liver Index: a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterology. 2006;6:33. PMID: 17081293
- 2.Gastaldelli A, Kozakova M, Højlund K, et al. Fatty liver is associated with insulin resistance, risk of coronary heart disease, and early atherosclerosis in a large European population. Hepatology. 2009;49(5):1537-1544. PMID: 19291789
- 3.Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-Bertot L, et al. Weight loss through lifestyle modification significantly reduces features of nonalcoholic steatohepatitis. Gastroenterology. 2015;149(2):367-378. PMID: 25865049
- 4.Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease—Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016;64(1):73-84. PMID: 26707365
- 5.Zelber-Sagi S, Nitzan-Kaluski D, Goldsmith R, et al. Long term nutritional intake and the risk for non-alcoholic fatty liver disease: a population based study. Journal of Hepatology. 2007;47(5):711-717. PMID: 17850914
Orvosi Nyilatkozat
A Metabolicum oldalon található Zsírmáj Index (FLI) útmutató kizárólag oktatási és tájékoztatási célokat szolgál. Nem helyettesíti a szakszerű orvosi tanácsot, diagnózist vagy kezelést. Bármilyen egészségügyi állapottal kapcsolatos kérdés esetén mindig keresse fel orvosát vagy más képzett egészségügyi szolgáltatót. Soha ne hagyja figyelmen kívül a szakszerű orvosi tanácsot, és ne késleltesse annak beszerzését az ezen a weboldalon olvasottak miatt.