Ugrás a tartalomhoz
Vissza a Kutatási Könyvtárhoz
B
Jó Megbízhatóság
Kohorsz Tanulmány2007

Fraser 2007: Emelkedett ALT amerikai serdülőknél összefügg az inzulinrezisztenciával

Fraser A, Longnecker MP, Lawlor DA • Gastroenterology

Kulcsfontosságú Eredmény

Az amerikai serdülők nyolc százalékának emelkedett az ALT-ja, ami erősen összefügg az inzulinrezisztenciával (OR 1,6) és a derékbőséggel (OR 1,4).

Kulcsfontosságú Eredmények

  • 1Az amerikai serdülők nyolc százalékának emelkedett az ALT-ja (>30 U/L), ami feltárja a májműködési zavar korai járványát a fiatalok körében
  • 2Az inzulinrezisztencia erősen előrejelzi az emelkedett ALT-t 1,6-os esélyhányadossal — a metabolikus kapcsolat már serdülőkorban kezdődik
  • 3A derékbőség függetlenül előrejelzi az emelkedett ALT-t (OR 1,4), így egyszerű szűrőeszközzé válik a veszélyeztetett fiatalok számára
  • 4A mexikói-amerikai férfiaknál volt a legmagasabb, 16%-os prevalencia, míg a nem-hispán fehér nőknél a legalacsonyabb, 4%
  • 5A tanulmány NHANES 1999-2004 adatokat használt 5586, 12-19 éves serdülőtől, robusztus populációszintű becsléseket nyújtva

Eredeti cím: “Prevalence of elevated alanine aminotransferase among US adolescents and associated factors: NHANES 1999-2004”

Közérthető Összefoglaló

Ez a NHANES elemzés 5 586 12-19 éves amerikai serdülő emelkedett ALT prevalenciáját vizsgálta, ami körülbelül 25,9 millió fiatalt reprezentál. Az eredmények azt mutatják, hogy a metabolikus diszfunkció és májstressz korán kezdődik az életben, fontos következményekkel a zsírmájbetegség eredetének megértéséhez. Összességében a serdülők 8%-ának volt emelkedett ALT-ja (>30 U/L). A ráták azonban drámaian különböztek demográfia szerint: a mexikói-amerikai serdülőknek volt a legmagasabb arányuk (11,5%), őket követték a fehér (7,4%) és fekete (6,0%) fiatalok. A férfiak sokkal nagyobb valószínűséggel rendelkeztek emelkedett ALT-val, mint a nők (12,4% vs 3,5%), 7,7-es esélyhányadossal. A legerősebb összefüggések az emelkedett ALT-val az éhgyomri inzulin (OR 1,6 szórásegységenként), a derékbőség (OR 1,4 SD-nként) és a metabolikus szindróma markerei voltak. A C-reaktív protein (gyulladásos marker), a trigliceridek és a szisztolés vérnyomás szintén szignifikáns összefüggéseket mutattak. Ez a kutatás bebizonyítja, hogy az ALT emelkedés erősen kapcsolódik az inzulinrezisztenciához még fiatal populációkban is, évekkel azelőtt, hogy a cukorbetegség vagy klinikai májbetegség tipikusan kialakulna.

Részletes Elemzés

A 2007-ben a Gastroenterology-ban publikált tanulmányban Fraser, Longnecker és Lawlor az emelkedett ALT prevalenciáját vizsgálta amerikai serdülőknél, és azonosította a korai májműködési zavart okozó metabolikus tényezőket. Az eredmények feltárják, hogy a zsírmájbetegség sokkal korábban kezdődik, mint általában feltételezik.

Vizsgálati Populáció

A kutatók 5586, 12-19 éves serdülő adatait elemezték az NHANES 1999-2004 felmérésből. Ez a nemzeti szinten reprezentatív minta lehetővé tette a robusztus prevalencia becsléseket a demográfiai csoportok között.

Prevalencia Eredmények

30 U/L ALT küszöbértéket használva a tanulmány 8%-os összprevalenciát talált az emelkedett ALT-ra az amerikai serdülők körében. Azonban az arányok drámaian változtak nem és etnikum szerint:

  • •Mexikói-amerikai férfiak: 16%
  • •Nem-hispán fehér férfiak: 10%
  • •Nem-hispán fekete férfiak: 6%
  • •Mexikói-amerikai nők: 10%
  • •Nem-hispán fehér nők: 4%
  • •Nem-hispán fekete nők: 3%

Metabolikus Összefüggések

A kulcsfontosságú megállapítás az emelkedett ALT és a metabolikus diszfunkció közötti erős összefüggés volt:

  • •Inzulinrezisztencia: OR 1,6 (95% CI 1,2-2,0)
  • •Derékbőség (10 cm-enként): OR 1,4 (95% CI 1,2-1,7)
  • •BMI (5 egységenként): OR 1,3 (95% CI 1,1-1,5)

Fontos, hogy a derékbőség szignifikáns prediktor maradt még a BMI-re való korrigálás után is, kiemelve a centrális elhízást mint kulcsfontosságú tényezőt.

Klinikai Következmények

Ezeknek az eredményeknek mélyreható következményei vannak:

  1. •Szűrés: A centrális elhízású serdülőket szűrni kell májműködési zavarra
  2. •Megelőzés: A fiatalkorban végzett metabolikus beavatkozások megelőzhetik a felnőttkori NAFLD-be való progressziót
  3. •Referenciatartományok: A standard felnőtt ALT küszöbök nem feltétlenül megfelelőek serdülőknél

Relevancia a Metabolicum számára

Az ALT értékelőnél ez a tanulmány hangsúlyozza, hogy a májműködési zavar korán kezdődik az életben és az inzulinrezisztenciával halad együtt.

Paradigma Relevanciája

Hogyan alkalmazható ez a tanulmány különböző klinikai perspektívákból:

Standard Orvosi

Releváns

A legtöbb orvos által használt hagyományos klinikai irányelvek

Miért fontos:

Támogatja a metabolikus kockázati tényezők szűrését emelkedett ALT-val rendelkező serdülőknél. Kiemeli az etnikai egyenlőtlenségeket a máj egészségében.

Kutatási Konszenzus

Releváns

Jelenlegi tudományos megértés, gyakran az irányelvek előtt jár

Miért fontos:

Bemutatja a korai metabolikus-máj kapcsolatot. Az inzulinrezisztencia előrejelzi az ALT emelkedést még fiataloknál is, támogatva a korai beavatkozást.

Metabolikus Optimalizáció

Releváns

Proaktív célértékek az optimális egészséghez, nem csak a betegség hiányához

Miért fontos:

Igazolja az ALT-t mint metabolikus egészségmarkert minden életkorban. Az emelkedett ALT-val rendelkező fiataloknak életmóddal kell kezelniük az inzulinérzékenységet.

Tanulmány Részletei

Típus
Kohorsz Tanulmány
Módszertan
NHANES 1999-2004 keresztmetszeti elemzése (n=5 586 serdülő 12-19 éves korig). ALT küszöb >30 U/L. Metabolikus kockázati tényezők többváltozós elemzése.

Bizonyíték Minősége

Nagy országosan reprezentatív minta. Jó statisztikai erő alcsoportelemzésekhez. A keresztmetszeti dizájn korlátozza az oki következtetést.

Téma

Máj EgészségeInzulinrezisztenciaElhízás

Kapcsolódó Biomarkerek

ALTLIVER ENZYMESINSULIN

Számítás és Értékelés a Metabolicum-on

🫀

ALT

Értékelő

Liver enzyme with optimal range guidance

Eredeti Forrás

Megtekintés PubMed-enDOI MegtekintéseTeljes szöveg (nyílt hozzáférés)

A DOI (Digital Object Identifier) egy állandó hivatkozás erre a publikációra. A weboldalak URL-jeivel ellentétben, amelyek változhatnak, a DOI mindig a helyes forrásra mutat.

Kapcsolódó Tanulmányok