Non-HDL Koleszterin: A szívkockázat jobb mérőszáma?
Minden atherogén részecskét egyetlen számban foglal össze — és már a lipidpanelen van.
Privát
Az eszközén számítódik
Bizonyítékokon alapul
Fő irányelvek által jóváhagyva
Megvalósítható
Életmóddal javítható
Kinek különösen hasznos ez?
- •Az LDL normálisnak tűnik, de magas a triglicerid
- •Metabolikus szindrómája vagy 2-es típusú cukorbetegsége van
- •A laboreredményei nem éhomi mintából készültek (a non-HDL pontos marad)
A non-HDL nem diagnózis — ez egy átfogó atherogén teher mérőszám.
Évtizedekig az LDL koleszterin volt a fő szám a lipidpaneleken. Orvosa valószínűleg erre figyel. A sztatinterápiák erre céloznak. De van egy másik szám — amit másodpercek alatt kiszámíthat ugyanabból a leletből — ami valójában informatívabb lehet.
A non-HDL koleszterin egyszerűen az össz koleszterin mínusz a HDL ("jó") koleszterin. Ez az egyetlen számítás megragadja az összes potenciálisan artériát elzáró részecskét: LDL, VLDL, IDL, és még az Lp(a)-t is. Sok szakértő most úgy véli, hogy ennek kellene lennie az elsődleges lipidcélnak.
Számítsa ki most
Adja meg az össz koleszterin és HDL értékeket a legutóbbi laborleletéből ingyenes Non-HDL kalkulátorunkba, hogy megtudja, hol tart.
Mi a Non-HDL Koleszterin?
A matematika elegánsan egyszerű: vegye az össz koleszterinjét és vonja ki a HDL koleszterinjét.
Az össz koleszterin tartalmazza a vérben lévő összes koleszterinszállító részecskét — a jót (HDL), a rosszat (LDL), és a csúnyát (VLDL, IDL, Lp(a)).
A HDL koleszterin a "jó" koleszterin, amely segít eltávolítani a felesleges koleszterint az artériákból. Amikor levonja, ami marad, az mind hozzájárulhat a plakk felépüléséhez.
A képlet
Non-HDL = Össz koleszterin − HDL
Egyszerű, nem szükséges éhezés a pontossághoz • Már minden standard lipidpanelen rajta van
Példa számítás
5,2
Össz koleszterin (mmol/L)
1,3
HDL (mmol/L)
Az Ön Non-HDL értéke
3,9 mmol/L
Hogyan találja meg ezeket a számokat a laborleletén
Mindkét érték a standard lipidpanelből származik — ez az egyik leggyakoribb vérvizsgálat.
Össz koleszterin
Általában "Össz koleszterin" vagy "TC" néven szerepel a lipidpanel tetején
HDL koleszterin
"HDL" vagy "HDL-C" néven szerepel — ez a "jó" koleszterin
💡 Ellenőrizze a mértékegységeket: Magyarországon általában mmol/L-t használnak. A kalkulátorunk mindkét egységet kezeli.
Megvannak a számok →Miért lehet jobb a Non-HDL, mint az LDL
Az LDL évtizedekig a fókuszban volt, de a non-HDL számos előnyt kínál, amelyek teljesebb kardiovaszkuláris kockázat mérővé teszik.
Megragadja az összes atherogén részecskét
Az LDL csak egyfajta típust mér. A non-HDL tartalmazza az LDL + VLDL + IDL + Lp(a)-t — mindent, ami plakkot építhet.
Nem szükséges éhezés
Az LDL számítások (Friedewald) megbízhatatlanná válnak emelkedett trigliceridek vagy nem éhomi minták esetén. A non-HDL pontos marad.
Jobb előrejelző kulcs populációkban
Több tanulmány is mutatja, hogy a non-HDL felülmúlja az LDL-t metabolikus szindrómás, cukorbeteg vagy magas trigliceridszintű embereknél.
Már elérhető
Nem kell speciális teszt. Minden lipidpanelen rajta van — csak nincs kiszámítva vagy kiemelve.
Három nézőpont a Non-HDL-ről
A különböző egészségügyi paradigmák eltérően értelmezik ezeket a küszöbértékeket:
ATP III célok. Cél magas kockázatnál = LDL cél + 30.
A funkcionális medicina szigorúbb tartományokat céloz megelőzésre.
Kontextusfüggő. Magasabb TG = fontosabb a non-HDL követése.
Három nézőpont a Non-HDL-ről
A különböző egészségügyi paradigmák eltérően értelmezik ezeket a küszöbértékeket:
mg/dL (USA)
Standard orvosi
ATP III célok. Cél magas kockázatnál = LDL cél + 30.
Kutatási Konszenzus
A funkcionális medicina szigorúbb tartományokat céloz megelőzésre.
Metabolikus fókusz
Kontextusfüggő. Magasabb TG = fontosabb a non-HDL követése.
mmol/L (Nemzetközi)
Standard orvosi
ATP III célok. Cél magas kockázatnál = LDL cél + 0,8.
Kutatási Konszenzus
A funkcionális medicina szigorúbb tartományokat céloz megelőzésre.
Metabolikus fókusz
Kontextusfüggő. Magasabb TG = fontosabb a non-HDL követése.
Tudjon meg többet ezekről a paradigmákról
Mi a helyzet az Lp(a)-val?
A non-HDL tartalmazza az Lp(a)-t, egy genetikailag meghatározott kockázati tényezőt, amelyet az LDL önmagában nem ragad meg. Ha a non-HDL magas a kontrollált LDL és trigliceridek ellenére, kérje orvosát, hogy tesztelje az Lp(a) -t — lehet, hogy ez a rejtett tettes.
A Non-HDL mögötti bizonyítékok
A főbb klinikai irányelvek elismerték a non-HDL-t mint értékes — és bizonyos esetekben jobb — lipidcélt. Az ATP III irányelvek másodlagos célként határozták meg, míg sok kardiológus most úgy érvel, hogy elsődlegesnek kellene lennie.
ATP III
Irányelv által jóváhagyva
Non-HDL mint másodlagos cél emelkedett TG esetén
NCEP ATP III, 2002
Jobb
Kockázat előrejelzés
Mint az LDL a PROVE IT-TIMI 22 vizsgálatban
Boekholdt és mtsai, JAMA 2012
+30
Ökölszabály
Non-HDL cél = LDL cél + 30 mg/dL
ATP III irányelvek
A kutatás meggyőző
Egy 2012-es JAMA meta-analízis több mint 62 000 sztatinnal kezelt beteg adatait vizsgálta 8 vizsgálatból. A non-HDL koleszterin jobb előrejelzője volt a kardiovaszkuláris eseményeknek, mint az LDL koleszterin.
A 2011-es Sniderman meta-analízis 223 000+ résztvevő adatait vizsgálta 12 tanulmányból, és megállapította, hogy a non-HDL és az apoB felülmúlta az LDL-t a kardiovaszkuláris kockázat előrejelzésében.
Kritikus, hogy a non-HDL előnye leginkább metabolikus szindrómás, cukorbeteg vagy magas trigliceridszintű embereknél jelentkezik — pontosan azoknál a populációknál, ahol az LDL mérések megbízhatatlanná válnak.
Amit a laborok általában kiemelnek
LDL koleszterin
Ami több kockázatot ragad meg
Non-HDL koleszterin
(minden atherogén részecske)
Mikor számít leginkább a Non-HDL
Az LDL és a non-HDL közötti különbség bizonyos helyzetekben klinikailag fontossá válik.
A non-HDL különösen értékes, amikor:
- A trigliceridek emelkedettek (>150 mg/dL) — az LDL számítások megbízhatatlanná válnak
- Metabolikus szindróma vagy cukorbetegség — több VLDL részecske járul hozzá a kockázathoz
- Nem éhomi vérvétel — a non-HDL pontos marad, míg az LDL nem
- LDL-nonHDL diszkordancia — amikor az LDL normálisnak tűnik, de a non-HDL emelkedett
A +30 szabály: Non-HDL céljának beállítása
Az ATP III irányelvek egy egyszerű szabályt állapítottak meg: a non-HDL céljának 30 mg/dL-lel magasabbnak kell lennie, mint az LDL céljának.
A 30 mg/dL különbség a VLDL koleszterin hozzájárulását veszi figyelembe (a normál VLDL-C ~30 mg/dL).
Hogyan javítsa a Non-HDL-jét
Mivel a non-HDL több atherogén részecskét tükröz, az átfogó megközelítés működik legjobban — mind az LDL-t, mind a trigliceridben gazdag lipoproteineket célozva.
LDL komponens csökkentése
- •Csökkentse a telített zsírt — váltson olívaolajra, avokádóra, dióra
- •Növelje az oldható rostot — zab, bab, psyllium
- •Fontolja meg a növényi szterolokat — napi 2g 5-10%-kal csökkentheti az LDL-t
- •Sztatinterápia — ha az életmód nem elegendő
VLDL/TG komponens csökkentése
- •Csökkentse a finomított szénhidrátokat és cukrokat — drámai TG javulás 2-4 hét alatt
- •Korlátozza az alkoholt — még a mérsékelt ivás is emeli a triglicerideket
- •Adjon hozzá omega-3-at — zsíros hal heti 2-3x vagy EPA/DHA kiegészítők
- •Fogyjon, ha szükséges — javítja a teljes lipidprofilt
Milyen gyorsan láthat eredményeket?
A non-HDL 4-8 héten belül javulhat az étrendi változtatásoktól. A triglicerid komponens reagál leggyorsabban (2-4 hét), míg az LDL eltolódások tovább tartanak. A következetes életmódváltozások 2-3 hónapon belül jelentős javulást mutatnak.
Legfontosabb tudnivalók
- Non-HDL = Össz koleszterin − HDL (egyszerű 3 másodperces számítás)
- Megragadja az összes atherogén lipoproteint — LDL + VLDL + IDL + Lp(a)
- Pontosabb, mint az LDL, ha a trigliceridek emelkedettek vagy a minta nem éhomi
- A fő irányelvek jóváhagyják a non-HDL-t mint másodlagos célt (egyesek szerint elsődlegesnek kellene lennie)
- Non-HDL cél = LDL cél + 30 mg/dL
- Reagál mind az LDL-csökkentő, mind a triglicerid-csökkentő stratégiákra
Kapcsolódó eszközök
Non-HDL kalkulátor
Számítsa ki szintjét most
Remnant-C kalkulátor
Kapcsolódó CVD marker
TG/HDL kalkulátor
Anyagcsere egészség marker
Hivatkozások
- Third Report of the NCEP Expert Panel (ATP III). Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Circulation, 2002. PMID: 12485966
- Boekholdt SM et al. Association of LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, and apoB with cardiovascular events. JAMA, 2012. PMID: 22453571
- Sniderman AD et al. A meta-analysis of LDL-C, non-HDL-C, and apoB as markers of cardiovascular risk. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2011. PMID: 21487090
- Brunzell JD et al. Lipoprotein management in patients with cardiometabolic risk. Diabetes Care, 2008. PMID: 18375431
- Robinson JG et al. Non-HDL-C, apoB and mortality risk. J Am Coll Cardiol, 2009. PMID: 19695458
Jogi nyilatkozat: Ez a cikk kizárólag tájékoztató jellegű, és nem orvosi tanácsadás. A bemutatott információk lektorált kutatásokon alapulnak, de nem használhatók öndiagnózisra. Mindig beszélje meg laboreredményeit kezelőorvosával.