ERFC 2010: A CRP előrejelzi a szívbetegséget és halálozást 160 000 fős meta-analízisben

Kulcsfontosságú Eredmények

• 1A CRP előrejelezte a kardiovaszkuláris eseményeket 160 309 főnél 54 tanulmányból—az egyik legnagyobb valaha készült meta-analízis
• 2Minden 3-szoros CRP növekedés 37%-kal emelte a szívbetegség rizikóját és 55%-kal a vaszkuláris halálozás rizikóját a hagyományos rizikófaktorokra történő korrekció után
• 3A CRP a nem-vaszkuláris halálozást is előrejelezte (54%-kal magasabb rizikó), ami arra utal, hogy a szisztémás egészségi állapotot tükrözi
• 4Fibrinogénre történő korrekció után a CRP szívbetegséggel való összefüggése 23%-ra csökkent—jelezve, hogy az általános gyulladás fontosabb, mint önmagában a CRP
• 5A tanulmány támogatja a CRP használatát rizikó-növelő tényezőként, nem elsődleges szűrőeszközként

Közérthető Összefoglaló

Ez a mérföldkőnek számító egyéni résztvevői meta-analízis 54 hosszú távú prospektív tanulmány adatait gyűjtötte össze, több mint 160 000 korábbi érbetegség nélküli résztvevővel. 1,31 millió személyév követési idővel és 27 769 rögzített betegségkimenetellel ez a CRP kardiovaszkuláris betegségben betöltött prediktív értékének végleges bizonyítékbázisa. A fő megállapítás az volt, hogy a CRP folyamatos összefüggéseket mutat a kardiovaszkuláris kockázattal. Koszorúér-betegség esetén a log CRP minden szórásegységnyi növekedése 1,63-as relatív kockázattal (95% CI 1,51-1,76) társult kor és nem szerinti korrekció után. Még a hagyományos kockázati tényezők korrigálása után is szignifikáns maradt az összefüggés RR 1,37-nél (95% CI 1,27-1,48). Iszkémiás stroke esetén a korrigált RR 1,27 (95% CI 1,15-1,40) volt. Fontos, hogy a CRP előrejelezte mind a vaszkuláris halálozást (RR 1,55, 95% CI 1,37-1,76), mind a nem vaszkuláris halálozást (RR 1,54, 95% CI 1,40-1,68) a hagyományos kockázati tényezők korrigálása után. Ez a széles körű prediktív erő arra utal, hogy a CRP általános gyulladásos folyamatokat tükröz, amelyek több szervrendszert érintenek. Az összefüggések jelentősen gyengültek, amikor a fibrinogént hozzáadták a korrekciós modellhez (a koszorúér-betegség RR 1,23-ra csökkent), ami arra utal, hogy a CRP prediktív értéke részben közös gyulladásos útvonalaktól függ, nem közvetlen okozatiságtól. Ennek következményei vannak a kezelés célzására—a CRP közvetlen csökkentése nem feltétlenül biztosítja ugyanazt az előnyt, mint az alapvető gyulladás kezelése. Ez a meta-analízis a CRP-t érvényes kockázat-rétegzési eszközként alapozza meg, amely prognosztikus információt ad a hagyományos kardiovaszkuláris kockázati tényezőkön túl. A folyamatos dózis-válasz kapcsolat azt jelenti, hogy még a szerény emelkedések is fokozott kockázattal járnak, támogatva a hsCRP tesztelés használatát közepes kockázatú populációkban.

Részletes Elemzés

Paradigma Relevanciája

Hogyan alkalmazható ez a tanulmány különböző klinikai perspektívákból:

Tanulmány Részletei

Típus

Meta-analízis

Módszertan

Egyéni résztvevői meta-analízis 54 prospektív tanulmányból, 160 309 résztvevő, 1,31 millió személyév, 27 769 betegségkimenet

Bizonyíték Minősége

A fokozat: Arany standard IPD meta-analízis az Emerging Risk Factors Collaboration-tól; legnagyobb adathalmaz a CRP-ről és kardiovaszkuláris kockázatról

Számítás és Értékelés a Metabolicum-on