Gastaldelli 2009: FLI kapcsolata az inzulinrezisztenciával és CVD kockázattal
Gastaldelli A, et al. • Hepatology
Kulcsfontosságú Eredmény
FLI >60 alanyoknál IMT 0,64±0,08 mm volt vs 0,58±0,08 mm FLI <20 esetén. FLI korrelált a CHD kockázattal (r=0,48) és fordítottan az inzulinérzékenységgel (r=-0,43).
Kulcsfontosságú Eredmények
- 1FLI erősen korrelál a clamp-pel mért inzulinrezisztenciával (r = -0,43)
- 2Magas FLI (>60) megnövekedett carotis IMT-vel társul (0,64 vs 0,58 mm)
- 3FLI korrelál a Framingham CHD kockázati pontszámmal (r = 0,48)
- 4Zsírmáj függetlenül előrejelzi a kardiovaszkuláris betegség kockázatát
Eredeti cím: “Fatty liver is associated with insulin resistance and cardiovascular risk”
Közérthető Összefoglaló
Keresztmetszeti vizsgálat 1307 nem-diabéteszes alannyal (30-60 évesek) 19 európai központban. Euglikémiás-hiperinzulinémiás clamp-et használt inzulinérzékenységhez, OGTT-t glükóz toleranciához, és carotis IMT ultrahangot az ateroszklerózishoz. A magas FLI (>60) szignifikánsan emelkedett IMT-vel és Framingham CHD kockázattal társult.
Részletes Elemzés
Háttér
Dr. Amalia Gastaldelli, a hepatikus anyagcsere vezető kutatója az Olasz Nemzeti Kutatási Tanácsnál, ezt a fontos tanulmányt publikálta, amely a zsírmáj, inzulinrezisztencia és kardiovaszkuláris kockázat közötti kapcsolatot vizsgálta. Ez a munka segített megalapozni az FLI-t nemcsak máj szűrőeszközként, hanem a szisztémás metabolikus diszfunkció markereként.
Vizsgálati terv
Populáció:
- •1307 résztvevő a RISC (Relationship between Insulin Sensitivity and Cardiovascular Disease) tanulmányból
- •Európai multicentrikus kohort (19 központ 14 országban)
- •Életkor 30-60 év, klinikailag egészséges a besoroláskor
Értékelések:
- •FLI standard paraméterekből számítva
- •Euglikémiás-hiperinzulinémiás clamp (arany standard az inzulinérzékenységre)
- •Lipid profilozás részecske méretezéssel
Kulcs eredmények
FLI és inzulinrezisztencia: A tanulmány erős korrelációt mutatott az FLI és a clamp-mért inzulinrezisztencia között:
| FLI kategória | Inzulinérzékenység (M-érték) |
|---|---|
| FLI <30 | 7,8 mg/kg/min (nagyon inzulinérzékeny) |
| FLI 30-59 | 5,6 mg/kg/min (közepesen érzékeny) |
| FLI ≥60 | 4,2 mg/kg/min (inzulinrezisztens) |
Kapcsolat erőssége:
- •Korrelációs együttható (r) = -0,58 FLI és M-érték között
- •Az FLI az inzulinérzékenység varianciájának 34%-át magyarázta
Mechanisztikus betekintések
Hepatikus inzulinrezisztencia útvonal:
- •Túlzott szabad zsírsav szállítás a májhoz
- •Hepatikus triglicerid felhalmozódás
- •Csökkent hepatikus glükóz output szuppresszió
- •Éhgyomri hiperinzulinémia az euglikémia fenntartásához
Metabolikus egészség perspektíva
A metabolikus egészség optimalizálásához az FLI integrált markerként szolgál, amely tükrözi azt a metabolikus miliőt, amely mind a zsírmájat, mind a kardiovaszkuláris betegséget hajtja. Az FLI javulása több kardiometabolikus rizikófaktor javulását jelzi.
Paradigma Relevanciája
Hogyan alkalmazható ez a tanulmány különböző klinikai perspektívákból:
Standard Orvosi
A legtöbb orvos által használt hagyományos klinikai irányelvek
Nem közvetlenül releváns ehhez a paradigmához
Kutatási Konszenzus
RelevánsJelenlegi tudományos megértés, gyakran az irányelvek előtt jár
Miért fontos:
Mechanisztikus kapcsolatot teremt a máj steatosis, inzulinrezisztencia és ateroszklerózis között.
Metabolikus Optimalizáció
RelevánsProaktív célértékek az optimális egészséghez, nem csak a betegség hiányához
Miért fontos:
Validálja az FLI-t metabolikus diszfunkció és korai CVD kockázat markereként.
Tanulmány Részletei
- Típus
- Kohorsz Tanulmány
- Módszertan
- RISC tanulmány: 1307 nem-diabéteszes alany 19 európai központban. Arany-standard inzulinérzékenység mérés clamp-pel.
Bizonyíték Minősége
A fokozat - Nagy multicentrikus tanulmány arany-standard mérésekkel.
Kapcsolódó Biomarkerek
Számítás és Értékelés a Metabolicum-on
Eredeti Forrás
A DOI (Digital Object Identifier) egy állandó hivatkozás erre a publikációra. A weboldalak URL-jeivel ellentétben, amelyek változhatnak, a DOI mindig a helyes forrásra mutat.
Kapcsolódó Tanulmányok
Zelber-Sagi 2018: Vörös hús fogyasztás és NAFLD
Zelber-Sagi S, et al. • Journal of Hepatology • 2018
A magas vörös hús fogyasztás függetlenül összefüggött a NAFLD-del (OR 1,47) és inzulinrezisztenciával, a főzési mód (magas hőmérsékletű grillezés) további kockázatot jelentett.
Younossi 2016: Globális NAFLD prevalencia meta-analízis
Younossi ZM, et al. • Hepatology • 2016
A globális NAFLD prevalencia 25,24% (95% CI: 22,10-28,65%). Társuló komorbiditások: elhízás 51%, hiperlipidémia 69%, hipertónia 39%, 2-es típusú diabétesz 23%.
Browning 2011: Szénhidrát-korlátozás csökkenti a máj zsírtartalmát
Browning JD, et al. • Hepatology • 2011
A szénhidrát-korlátozás 42%-kal csökkentette a máj zsírját mindössze 2 hét alatt, szemben a kalória-korlátozás 25%-ával, hasonló össz-fogyás mellett.