Juraschek 2011: C-vitamin meta-analízis megerősíti a húgysavcsökkenést

2011-ben Dr. Stephen P. Juraschek, Dr. Edgar R. Miller III és Dr. Allan C. Gelber publikálták a definitív meta-analízist, amely megállapította, hogy a C-vitamin pótlás csökkenti a szérum húgysavat. 13 randomizált kontrollált vizsgálat összevonásával a legerősebb bizonyítékot szolgáltatták eddig erre a hozzáférhető beavatkozásra.

A Meta-Analízis

A kutatók 13 alkalmas randomizált kontrollált vizsgálatot azonosítottak összesen 556 résztvevővel. A vizsgálatok 7-90 napos időtartamúak voltak, 30 napos mediánnal. A C-vitamin dózisok napi 200 mg-tól 2000 mg-ig terjedtek, 500 mg-os medián dózissal.

Elsődleges Eredmény

A C-vitamin pótlás szignifikánsan csökkentette a szérum húgysavat 0,35 mg/dL-lel (95% CI: -0,66 - -0,03, p=0,032). SI egységekben ez körülbelül 20,8 μmol/L csökkenést jelent. Bár abszolút értékben szerény, ez a hatásméret klinikailag jelentős a C-vitamin biztonsági profilja és alacsony költsége miatt.

A Mechanizmus

A C-vitamin elősegíti a húgysav kiválasztását a renális tubuláris reabszorpciós helyeken való versengés révén. A proximális tubulusban található URAT1 urát transzporter normálisan visszaszívja a húgysavat a szűrt vizeletből a vérbe. A C-vitamin versenyez ezért a transzporterért, csökkentve a húgysav visszaszívását és növelve a vizelettel történő kiválasztást.

Tanulmány Heterogenitás

Jelentős heterogenitás volt a tanulmányok között (I²=77%), tükrözve a populációk, C-vitamin dózisok és vizsgálati időtartamok variációját. Az alcsoportelemzések nagyobb húgysavcsökkenést mutattak a magasabb kiindulási húgysavszintű vizsgálatokban és azokban, amelyek valódi placebo kontrollokat használtak.

Korlátozások és Jövőbeli Irányok

A viszonylag rövid vizsgálati időtartamok (medián 30 nap) korlátozzák a hosszú távú hatásokra vonatkozó következtetéseket. A szerzők hangsúlyozzák, hogy a jövőbeli kutatásoknak meg kell vizsgálniuk, hogy ez a húgysavcsökkenés csökkent köszvény-előfordulássá vagy kardiovaszkuláris előnnyé válik-e.

Klinikai Alkalmazás

Az emelkedett húgysavszinttel rendelkező, biztonságos, alacsony költségű beavatkozást kereső egyének számára a napi 500 mg C-vitamin ésszerű kiegészítő stratégiát képvisel. A hatás kiegészíti, nem helyettesíti a húgysavcsökkentő gyógyszereket azoknál, akik gyógyszeres terápiát igényelnek.