Ugrás a tartalomhoz
Vissza a Kutatási Könyvtárhoz
A
Magas Megbízhatóság
Klinikai Irányelv2017

Siscovick 2017: AHA Omega-3 tanácsadó kardiovaszkuláris betegségekhez

Siscovick et al. • Circulation

Kulcsfontosságú Eredmény

AHA: 10%-os CHD halálozáscsökkenés szekunder prevencióban; IIa osztályú ajánlás korábbi CHD/HF esetén

Kulcsfontosságú Eredmények

  • 1Az elsődleges prevenció bizonyítéka korlátozott marad—a legtöbb pozitív vizsgálat olyan embereket vizsgált, akiknek már volt kardiovaszkuláris betegségük
  • 2Igazolt koszorúér-betegségnél: napi 1g EPA+DHA ésszerű a CHD halálozási kockázat csökkentésére
  • 3A nagy dózisú omega-3 (2-4g/nap) hatékonyan csökkenti a triglicerideket 25-30%-kal, hasznos hipertrigliceridémiában
  • 4Az étrendi hal (1-2 adag/hét) továbbra is előnyben részesített a táplálékkiegészítőkkel szemben az általános populációban
  • 5Elégtelen bizonyíték stroke megelőzésre vagy pitvarfibrilláció megelőzésre—bizonyos kontextusokban növelheti az AF kockázatot

Eredeti cím: “Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory From the American Heart Association”

Közérthető Összefoglaló

Ez az Amerikai Szívszövetség tudományos tanácsadója bizonyítékalapú ajánlásokat ad az omega-3 halolaj szupplementációról a kardiovaszkuláris betegségek megelőzésében, vizsgálva az összegyűjtött klinikai vizsgálati adatokat. A szekunder prevencióban korábbi koronária szívbetegségben szenvedő betegeknél, különösen akik közelmúltban szívinfarktuson estek át, a kezelés ésszerűnek tekintendő (IIa osztályú ajánlás). A bizonyítékok körülbelül 10%-os csökkenést sugallnak a CHD halálozásban, bár az előnyöket szerénynek írják le. Szívelégtelenségben csökkent ejekciós frakcióval a kezelés szintén ésszerűnek tekintendő egy nagy vizsgálat alapján, amely 9%-os csökkenést mutatott a teljes halálozásban és hasonló csökkenéseket a kardiovaszkuláris kórházi kezelésekben. A tanácsadó kifejezetten nem javasolja az omega-3 szupplementációt: elsődleges megelőzésre az általános populációban, diabéteszes vagy prediabéteszes betegeknek (nincs kimutatott előny), stroke megelőzésre, pitvarfibrilláció megelőzésre (elsődleges és másodlagos), vagy szívsebészet utáni posztoperatív pitvarfibrillációra. A vizsgált tipikus adagok körülbelül napi 1000 mg kombinált EPA+DHA voltak, bár a JELIS vizsgálat napi 1800 mg EPA-t használt önmagában.

Részletes Elemzés

2017-ben Dr. David Siscovick és az American Heart Association Táplálkozási Bizottsága mérföldkő jelentőségű tudományos tanácsadót publikált, amely tisztázza, mikor támasztja alá—és mikor nem—a bizonyíték az omega-3 szupplementációt a kardiovaszkuláris betegségek megelőzésében.

A Klinikai Kontextus

2017-re az omega-3 táplálékkiegészítők az egyik legnépszerűbb kardiovaszkuláris "megelőző szerré" váltak, mégis az előnyükre vonatkozó bizonyítékok egyre árnyaltabbá váltak. Az AHA tanácsadó célja az volt, hogy megkülönböztesse azokat a populációkat, ahol az omega-3 szupplementációnak bizonyított előnye van, azoktól, ahol a bizonyíték még elégtelen.

Elsődleges vs. Másodlagos Prevenció: Kritikus Különbségtétel

A tanácsadó legfontosabb tisztázása: az omega-3 elsődleges prevencióra (szívbetegség nélküli egészséges embereknél) vonatkozó bizonyítéka korlátozott marad. A legtöbb pozitív vizsgálat másodlagos prevenciót vizsgált—olyan embereket, akiknek már volt kardiovaszkuláris betegségük.

Ahol a Bizonyíték Támogatja a Szupplementációt

Az AHA ésszerű bizonyítékot talált az omega-3 szupplementáció támogatására több specifikus kontextusban:

Koszorúér-betegség (CHD): Igazolt CHD-vel rendelkező betegeknél az omega-3 szupplementáció (körülbelül 1g/nap EPA+DHA) ésszerű a CHD halálozás és potenciálisan a hirtelen szívhalál kockázatának csökkentésére.

Szívelégtelenség: Az omega-3 szupplementáció szerényen csökkentheti a mortalitást és kórházi kezeléseket meglévő szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Emelkedett Trigliceridek: A nagy dózisú omega-3 (2-4g/nap) hatékonyan csökkenti a triglicerideket 25-30%-kal, bár a klinikai kimeneteli előnyök ezen a dózison még vizsgálat alatt állnak.

Ahol a Bizonyíték NEM Támogatja a Szupplementációt

A tanácsadó kifejezetten jelezte az elégtelen bizonyítékot:

  • •Elsődleges prevenció az általános populációban
  • •Pitvarfibrilláció megelőzése (bizonyos kontextusokban valójában növelheti a kockázatot)
  • •Stroke megelőzés (nincs egyértelmű előny kimutatva)

Gyakorlati Ajánlások

Az AHA hangsúlyozta, hogy az étrendi halfogyasztás (1-2 adag/hét) marad az előnyben részesített megközelítés az általános populáció számára, a szupplementációt specifikus klinikai indikációkra tartva fenn. Ez a megkülönböztetés fontos, mert a hal az EPA-n és DHA-n túl további tápanyagokat is biztosít.

Miért Fontos Ez

Ez a tanácsadó segít a klinikusoknak és betegeknek elkerülni mind az alulkezelést (omega-3 nem használata, amikor indikált), mind a túlkezelést (szupplementáció az előny bizonyítéka nélkül).

Paradigma Relevanciája

Hogyan alkalmazható ez a tanulmány különböző klinikai perspektívákból:

Standard Orvosi

Releváns

A legtöbb orvos által használt hagyományos klinikai irányelvek

Miért fontos:

Megalapozza az omega-3 szupplementáció bizonyítékalapú indikációit a klinikai gyakorlatban.

Kutatási Konszenzus

Releváns

Jelenlegi tudományos megértés, gyakran az irányelvek előtt jár

Miért fontos:

Tisztázza, hol támogatja a bizonyíték a szupplementációt és hol nem.

Metabolikus Optimalizáció

Releváns

Proaktív célértékek az optimális egészséghez, nem csak a betegség hiányához

Miért fontos:

Kiemeli, hogy a szupplementáció előnyei az alapszintű omega-3 státusztól függenek.

Tanulmány Részletei

Típus
Klinikai Irányelv
Módszertan
Randomizált kontrollált vizsgálatokat szintetizáló tudományos tanácsadó formális bizonyíték értékeléssel.

Bizonyíték Minősége

A fokozat: Hivatalos AHA tanácsadó szigorú bizonyíték áttekintéssel és formális ajánlásokkal.

Téma

omega 3Szív- és Érrendszersupplementation

Kapcsolódó Biomarkerek

OMEGA 3 INDEXEPADHATRIGLYCERIDES

Számítás és Értékelés a Metabolicum-on

🐟

Omega-3 Index

Értékelő

Evaluate omega-3 fatty acid status

Eredeti Forrás

Megtekintés PubMed-enDOI MegtekintéseTeljes szöveg (nyílt hozzáférés)

A DOI (Digital Object Identifier) egy állandó hivatkozás erre a publikációra. A weboldalak URL-jeivel ellentétben, amelyek változhatnak, a DOI mindig a helyes forrásra mutat.

Kapcsolódó Tanulmányok