Magnézium és 2-es típusú diabétesz: Az ördögi kör - Barbagallo 2015
Barbagallo & Dominguez • World Journal of Diabetes
Kulcsfontosságú Eredmény
A diabéteszes betegeknél fokozott a magnéziumhiány; az alacsony Mg rontja az inzulinrezisztenciát
Kulcsfontosságú Eredmények
- 1A krónikus látens magnéziumdeficit vagy nyílt hypomagnesaemia gyakori a 2-es típusú diabéteszes betegeknél, különösen a rossz glikémiás kontrollal rendelkezőknél
- 2Ördögi kör létezik: a diabétesz magnéziumvesztést okoz vizelet kiválasztáson keresztül, és az alacsony magnézium rontja az inzulinrezisztenciát
- 3A hiperglikémia csökkenti a magnézium vese tubuláris reabszorpcióját, szisztémás kimerüléshez vezetve még megfelelő bevitel mellett is
- 4A magnézium elengedhetetlen a tirozin-kináz aktivitáshoz az inzulin receptor kaszkádban—a hiány közvetlenül károsítja az inzulin jelátvitelt
- 5Az inzulinon túl a magnézium befolyásolja a vaszkuláris tónust, oxidatív stresszt, glükóz transzportot és béta-sejt funkciót
Eredeti cím: “Magnesium and type 2 diabetes”
Közérthető Összefoglaló
Ez az áttekintés megvizsgálja a magnéziumhiány és a 2-es típusú diabétesz közötti kétirányú kapcsolatot, elmagyarázva, hogy mindkét állapot hogyan rontja a másikat, és miért igényelnek a diabéteszes betegek különös figyelmet a magnéziumszintre. A 2-es típusú diabéteszes betegek gyakran tapasztalnak magnéziumhiányt, különösen azok, akiknek rosszul kontrollált a glikémiás profiljuk. A hipomagnezémia (szérum Mg ≤0,61 mmol/L) jelentős szisztémás deplécióra utal, bár a kimutatható szérum változások nélküli krónikus látens hiányok gyakoribbak és nehezebben azonosíthatók. Két fő mechanizmus vezet a diabéteszben a magnézium deplécióhoz: csökkent bevitel a megnövekedett vizelet veszteséggel kombinálva, és metabolikus diszfunkció, ahol a hiperglikémia csökkenti a tubuláris magnézium visszaszívást, míg az inzulinrezisztencia rontja a sejtes magnézium transzportot. Az intracelluláris magnézium több mint 300 enzimatikus reakcióban működik kofaktorként, beleértve az inzulin jelátviteli útvonalakat. A csökkent intracelluláris magnézium koncentráció hibás tirozin-kináz aktivitást és posztreceptoriális károsodást eredményez az inzulin hatásban, rontva az inzulinrezisztenciát egy ördögi körben. A szerzők arra a következtetésre jutnak, hogy a megváltozott magnéziumszint észlelése és korrekciója klinikailag megfelelő diabéteszes betegeknél.
Részletes Elemzés
Ez a World Journal of Diabetes áttekintés a magnéziumhiány és a 2-es típusú diabétesz közötti kétirányú kapcsolatot vizsgálja. A szerzők egy ördögi kört írnak le, ahol a diabétesz magnéziumvesztést okoz, ami viszont rontja az inzulinrezisztenciát és a glikémiás kontrollt.
Prevalencia diabéteszeseknél
A magnéziumhiány figyelemreméltóan gyakori a 2-es típusú diabéteszes betegeknél, különösen a rossz glikémiás kontrollal rendelkezőknél. A szerzők megjegyzik, hogy "a krónikus látens magnéziumdeficit vagy a nyílt klinikai hypomagnesaemia gyakori a 2-es típusú diabéteszes betegeknél." Az intracelluláris magnéziumszintek következetesen csökkentek a nem diabéteszes egyénekhez képest.
A hiány kettős mechanizmusa
Két elsődleges útvonal vezet magnézium kimerüléshez diabéteszeseknél:
- •Csökkent bevitel: Sok diabéteszes beteg elégtelen étrendi magnéziumot fogyaszt
- •Fokozott vizelet veszteség: A hiperglikémia és hiperinzulinémia növeli a magnézium vizelettel történő kiválasztását. A magas vércukor csökkenti a magnézium tubuláris reabszorpcióját a vesékben, szisztémás kimerüléshez vezetve.
Az inzulinrezisztencia kapcsolat
A magnézium kritikus szerepet játszik az inzulin jelátvitelben. Kofaktorként szolgál a tirozin-kináz számára, amely kulcsenzim az inzulin receptor kaszkádban. Amikor az intracelluláris magnézium alacsony, a tirozin-kináz aktivitás hibássá válik, posztreceptoriális károsodást okozva az inzulin hatásban és rontva az inzulinrezisztenciát.
Ez hozza létre az ördögi kört: a diabétesz kimeríti a magnéziumot, és az alacsony magnézium rontja a diabéteszt.
További mechanizmusok
Az inzulin jelátvitelen túl a magnézium:
- •Szabályozza a vaszkuláris tónust és vérnyomást
- •Csökkenti az oxidatív stresszt és gyulladást
- •Modulálja a glükóz transzporter aktivitást
- •Befolyásolja a béta-sejt funkciót és inzulin szekréciót
Klinikai következmények
Bár a magnézium szupplementek glikémiás profilokra gyakorolt előnyeit a legtöbb tanulmány megtalálta, nagyobb randomizált kontrollált vizsgálatok szükségesek. A szerzők hangsúlyozzák, hogy a kutatásnak kifejezetten a magnéziumhiányos populációkra kell összpontosítania a szupplementáció valódi klinikai értékének tisztázására a diabétesz kezelésében.
Paradigma Relevanciája
Hogyan alkalmazható ez a tanulmány különböző klinikai perspektívákból:
Standard Orvosi
RelevánsA legtöbb orvos által használt hagyományos klinikai irányelvek
Miért fontos:
Támogatja a magnézium monitorozást diabéteszes betegeknél, különösen rossz kontroll esetén.
Kutatási Konszenzus
RelevánsJelenlegi tudományos megértés, gyakran az irányelvek előtt jár
Miért fontos:
Elmagyarázza a kétirányú kapcsolatot a magnéziumhiány és az inzulinrezisztencia között.
Metabolikus Optimalizáció
RelevánsProaktív célértékek az optimális egészséghez, nem csak a betegség hiányához
Miért fontos:
Támogatja a proaktív magnézium optimalizálást az átfogó diabéteszkezelés részeként.
Tanulmány Részletei
- Típus
- Összefoglaló Cikk
- Módszertan
- Áttekintés a magnézium-diabétesz kapcsolatról a mechanizmusokra és klinikai következményekre összpontosítva.
Bizonyíték Minősége
B fokozat: Világos mechanisztikus magyarázat gyakorlati klinikai ajánlásokkal.
Kapcsolódó Biomarkerek
Számítás és Értékelés a Metabolicum-on
Eredeti Forrás
A DOI (Digital Object Identifier) egy állandó hivatkozás erre a publikációra. A weboldalak URL-jeivel ellentétben, amelyek változhatnak, a DOI mindig a helyes forrásra mutat.
Kapcsolódó Tanulmányok
Szubklinikai magnéziumhiány: Közegészségügyi válság - DiNicolantonio 2018
DiNicolantonio et al. • Open Heart • 2018
Az amerikaiak 50%-ánál nem megfelelő a magnéziumbevitel; 10-30%-nál szubklinikai hiány normál szérum ellenére
A magnéziumszint diagnosztizálásának kihívásai - Workinger 2018
Workinger et al. • Nutrients • 2018
A test magnéziumának csak 0,8%-a van a vérben; a szérum tesztek a legtöbb hiányt nem mutatják ki
Bizonyítékalapú szérum magnézium referenciatartományok - Costello 2016
Costello et al. • Advances in Nutrition • 2016
A jelenlegi 0,75-0,95 mmol/L tartomány 1974-es populációs adatokon alapul; optimális küszöb 0,85 mmol/L