Szubklinikai magnéziumhiány: Közegészségügyi válság - DiNicolantonio 2018
DiNicolantonio et al. • Open Heart
Kulcsfontosságú Eredmény
Az amerikaiak 50%-ánál nem megfelelő a magnéziumbevitel; 10-30%-nál szubklinikai hiány normál szérum ellenére
Kulcsfontosságú Eredmények
- 1A szubklinikai magnéziumhiány a populációk 10-30%-át érinti a normálisnak tűnő szérumszintek ellenére—ez jelentős közegészségügyi válság
- 2A szérum magnézium a teljes test készleteinek kevesebb mint 1%-át képviseli, megbízhatatlanná téve a valódi hiány kimutatását
- 3Az amerikaiak 50%-a kevesebbet fogyaszt, mint a magnézium Becsült Átlagos Szükséglete csak étrendből
- 4Minimum napi 600 mg szupplementáció lehet szükséges a hiány korrigálására, 0,85 mmol/L feletti célszérumszinttel
- 5A magnéziumhiány szív- és érrendszeri betegségeket okoz magas vérnyomáson, ritmuszavarokon, érelmeszesedésen és trombózison keresztül
Eredeti cím: “Subclinical magnesium deficiency: a principal driver of cardiovascular disease and a public health crisis”
Közérthető Összefoglaló
Ez a mérföldkőnek számító áttekintés azt állítja, hogy a szubklinikai magnéziumhiány a kardiovaszkuláris betegségek fő mozgatórugója és fel nem ismert közegészségügyi válságot jelent. A szerzők összefoglalják a széles körű hiány bizonyítékait normál szérum szintek ellenére. Az amerikaiak körülbelül 50%-a kevesebbet fogyaszt, mint a magnézium becsült átlagos szükséglete. A korábbi bevitel körülbelül 500 mg/napról átlagosan 250 mg/napra csökkent a modern élelmiszerfeldolgozás miatt. Ez rejtett hiányjárványt teremt. Bármely populáció 10-30%-ának szubklinikai magnéziumhiánya van a 0,80 mmol/L alatti szérum szintek alapján. Azonban mivel a test magnéziumának csak 0,8%-a van a vérben, a szérum tesztek a legtöbb hiányt nem mutatják ki. Az intenzív osztályos betegek körülbelül felénél magnézium depléció áll fenn. A kardiovaszkuláris következmények jelentősek. Egy meta-analízis kimutatta, hogy a magnézium szupplementáció 2,00 Hgmm-rel csökkenti a szisztolés és 1,78 Hgmm-rel a diasztolés vérnyomást. Egy vizsgálatban az MI utáni IV magnézium szignifikánsan csökkentette az összhalálozást (3,5% vs 9,9%). A szerzők szerint a jelenlegi referenciatartományok (0,75-0,95 mmol/L) nem megfelelőek, és az optimális szintek 0,80 mmol/L felett kell legyenek.
Részletes Elemzés
Ez a mérföldkő jelentőségű Open Heart publikáció a szubklinikai magnéziumhiányt "a szív- és érrendszeri betegségek fő mozgatórugójaként és közegészségügyi válságként" jellemzi. A szerzők érvelése szerint bár a szérum magnéziumszint normálisnak tűnhet, az intracelluláris készletek sok egyénnél kimerülnek, csendes károkat okozva a szív- és érrendszeri, vese- és neuromuszkuláris rendszerekben.
A rejtett járvány
A prevalencia statisztikák riasztóak. A populációk 10-30%-a mutat szubklinikai hiányt a 0,80 mmol/L alatti szérumszintek alapján. Az amerikaiak mintegy 50%-a kevesebb magnéziumot fogyaszt, mint a Becsült Átlagos Szükséglet. Az intenzív osztályokon a betegek 51,3%-ánál mutattak ki hypomagnesaemiát felvételkor.
Egészségügyi következmények
A tanulmány dokumentálja a magnéziumhiány összefüggését számos állapottal:
- •Magas vérnyomás: Meta-analízisek 2-4 Hgmm-es szisztolés vérnyomáscsökkenést mutatnak szupplementációval
- •Szívritmuszavarok: Beleértve a potenciálisan halálos torsades de pointes-t
- •Érelmeszesedés: Lágyszöveti és artériás meszesedések
- •Trombózis: Fokozott trombocita reaktivitás és véralvadási kockázat
- •Szívinfarktus: Emelkedett szívroham kockázat
Miért nem mutatják ki a standard laboratóriumi vizsgálatok
A tanulmány hangsúlyozza, hogy a szérum magnézium a teljes test magnéziumának kevesebb mint 1%-át képviseli. A szervezet prioritásként kezeli a szérumszint fenntartását a csont- és izomraktárakból való merítéssel, elfedve a valódi hiányállapotokat.
Klinikai ajánlások
A szerzők minimum napi 600 mg szupplementációt javasolnak a hiány korrigálására, 0,85 mmol/L feletti célszérumszinttel—ami magasabb a legtöbb standard referenciatartománynál. Intravénás magnézium terheléses tesztet javasolnak, amikor a szérum normálisnak tűnik, de hiány gyanítható.
Paradigma Relevanciája
Hogyan alkalmazható ez a tanulmány különböző klinikai perspektívákból:
Standard Orvosi
RelevánsA legtöbb orvos által használt hagyományos klinikai irányelvek
Miért fontos:
Azonosítja a jelenlegi referenciatartományok korlátait a szubklinikai hiány kimutatásában.
Kutatási Konszenzus
RelevánsJelenlegi tudományos megértés, gyakran az irányelvek előtt jár
Miért fontos:
Bizonyítékot szolgáltat arra, hogy a 0,80 mmol/L alatti szérum valószínűleg szöveti deplécióra utal.
Metabolikus Optimalizáció
RelevánsProaktív célértékek az optimális egészséghez, nem csak a betegség hiányához
Miért fontos:
Támogatja a rutinszerű magnézium optimalizálást a kardiovaszkuláris és metabolikus egészséghez.
Tanulmány Részletei
- Típus
- Összefoglaló Cikk
- Módszertan
- Átfogó áttekintés, amely epidemiológiai adatokat, metabolikus vizsgálatokat és klinikai bizonyítékokat szintetizál.
Bizonyíték Minősége
A fokozat: Több bizonyítéktípus alapos szintézise egyértelmű közegészségügyi következményekkel.
Kapcsolódó Biomarkerek
Számítás és Értékelés a Metabolicum-on
Eredeti Forrás
A DOI (Digital Object Identifier) egy állandó hivatkozás erre a publikációra. A weboldalak URL-jeivel ellentétben, amelyek változhatnak, a DOI mindig a helyes forrásra mutat.
Kapcsolódó Tanulmányok
A magnéziumszint diagnosztizálásának kihívásai - Workinger 2018
Workinger et al. • Nutrients • 2018
A test magnéziumának csak 0,8%-a van a vérben; a szérum tesztek a legtöbb hiányt nem mutatják ki
Bizonyítékalapú szérum magnézium referenciatartományok - Costello 2016
Costello et al. • Advances in Nutrition • 2016
A jelenlegi 0,75-0,95 mmol/L tartomány 1974-es populációs adatokon alapul; optimális küszöb 0,85 mmol/L
Magnéziumbevitel és 2-es típusú diabétesz: Dózis-válasz meta-analízis - Fang 2016
Fang et al. • Nutrients • 2016
Minden 100 mg/nap magnéziumnövekedés 8-13%-kal csökkenti a diabétesz kockázatát; összesen 17%-os kockázatcsökkenés