Bizonyítékalapú szérum magnézium referenciatartományok - Costello 2016
Costello et al. • Advances in Nutrition
Kulcsfontosságú Eredmény
A jelenlegi 0,75-0,95 mmol/L tartomány 1974-es populációs adatokon alapul; optimális küszöb 0,85 mmol/L
Kulcsfontosságú Eredmények
- 1A jelenlegi szérum magnézium referenciatartományok (0,75-0,95 mmol/L) 1974-ből származnak és populációs statisztikákon alapultak, nem egészségügyi kimeneteleken
- 2Az amerikaiak körülbelül 25%-ánál lehet krónikus látens magnéziumhiány a "normális" laboreredmények ellenére
- 3A szérum magnézium a teljes test magnéziumának csak 0,3%-át képviseli—a szervezet a csontraktárakat meríti ki a szérumszint fenntartásához
- 4A szerzők az alsó referenciahatár 0,85 mmol/L-re emelését javasolják kardiovaszkuláris kimeneteli bizonyítékok alapján
- 5Az Egyesült Államok lakosságának nagyjából 48%-a elégtelen étrendi magnéziumot fogyaszt, mégis a standard tesztek nem mutatják ki a hiányt
Eredeti cím: “Perspective: The Case for an Evidence-Based Reference Interval for Serum Magnesium”
Közérthető Összefoglaló
Ez a szakértői perspektíva amellett érvel, hogy a jelenlegi szérum magnézium referenciatartományokat a hagyományos 0,75-0,95 mmol/L-ről minimum 0,85 mmol/L-re kell módosítani az egészségügyi kimenetelek alapján, nem a populációs eloszlás alapján. A jelenlegi referenciatartomány az 1974-es NHANES I adatokból származik, kizárólag a populációs eloszlás alapján, egészségügyi kimenetelek figyelembevétele nélkül. Ez a módszertani korlát azt jelenti, hogy szubklinikai magnéziumhiány létezhet normális státusz megjelenése ellenére. A bizonyítékok fordított összefüggéseket mutatnak a szérum magnézium és több krónikus állapot között. A kardiovaszkuláris betegség kockázata 0,75-0,85 mmol/L alatti koncentrációknál növekszik. A 2-es típusú diabétesz kockázata 0,74 mmol/L alatt emelkedik. Tanulmányok szerint a látszólag egészséges populációk 10-30%-ának szérum magnéziuma a tipikus határértékek alatt van, ami széles körű szubklinikai hiányra utal. A szerzők a koleszterin irányelvekhez hasonló bizonyítékalapú megközelítést javasolnak.
Részletes Elemzés
Ez az Advances in Nutrition perspektíva tanulmány meggyőző érvelést ad a szérum magnézium referenciatartományok felülvizsgálatára, amelyek az 1970-es évek óta változatlanok. A szerzők érvelése szerint a jelenlegi tartományokat populációs eloszlási statisztikák alapján határozták meg az egészségügyi kimenetelek helyett, ami potenciálisan elfedi a széles körű hiányt.
A jelenlegi standardok problémája
A jelenlegi 0,75-0,95 mmol/L referenciatartomány az 1971-1974-ben gyűjtött NHANES I adatokból származik—több mint 50 éve. Ez a tartomány egy olyan populáció statisztikai eloszlását képviseli, amely már akkor is elégtelen magnéziumot fogyasztott, nem pedig optimális egészségi célértékeket.
Rejtett hiányjárvány
A következmények jelentősek. Az amerikaiak körülbelül 25%-ánál lehet "krónikus látens magnéziumhiány" annak ellenére, hogy a jelenlegi standardok szerint normálisnak tűnnek. Az Egyesült Államok lakosságának nagyjából 48%-a elégtelen étrendi magnéziumot fogyaszt, mégis a legtöbb vérvizsgálat "normális" eredményt ad.
A mérési probléma
A szérum magnézium a teljes test magnéziumának csupán 0,3%-át képviseli. A szervezet a szérumszinteket szűk tartományban tartja fenn a csontraktárakból való merítéssel, ami azt jelenti, hogy a szérum normálisnak tűnhet még akkor is, amikor a szervezet kimeríti tartalékait.
Javasolt új standard
A szerzők az alsó határ 0,85 mmol/L-re emelését javasolják kardiovaszkuláris kimeneteli adatok alapján. A tanulmányok következetesen azt mutatják, hogy a 0,75-0,85 mmol/L alatti szérum magnézium emelkedett szív- és érrendszeri betegségkockázattal jár. Ez a bizonyítékalapú megközelítés a sikeres koleszterinirányelvek reformjait tükrözi.
Klinikai következmények
A magasabb referenciatartományok elfogadása több veszélyeztetett egyént azonosítana és korábban beavatkozást indítana, potenciálisan csökkentve a fel nem ismert magnéziumhiánynak tulajdonított szív- és érrendszeri betegségek terhét.
Paradigma Relevanciája
Hogyan alkalmazható ez a tanulmány különböző klinikai perspektívákból:
Standard Orvosi
RelevánsA legtöbb orvos által használt hagyományos klinikai irányelvek
Miért fontos:
Elmagyarázza, miért hiányzik a populáció-alapú referenciatartományokból a szubklinikai hiány.
Kutatási Konszenzus
RelevánsJelenlegi tudományos megértés, gyakran az irányelvek előtt jár
Miért fontos:
Tudományos alapot szolgáltat a normális alsó határának 0,85 mmol/L-re emeléséhez.
Metabolikus Optimalizáció
RelevánsProaktív célértékek az optimális egészséghez, nem csak a betegség hiányához
Miért fontos:
Támogatja a felső-normál magnézium szintek célzását a betegségmegelőzéshez.
Tanulmány Részletei
- Típus
- Összefoglaló Cikk
- Módszertan
- Szakértői perspektíva a referenciatartományok történeti alapjának elemzésével és bizonyítékalapú módosítás javaslatával.
Bizonyíték Minősége
B fokozat: Szakértői konszenzusos áttekintés erős indoklással a klinikai gyakorlat megváltoztatásához.
Kapcsolódó Biomarkerek
Számítás és Értékelés a Metabolicum-on
Eredeti Forrás
A DOI (Digital Object Identifier) egy állandó hivatkozás erre a publikációra. A weboldalak URL-jeivel ellentétben, amelyek változhatnak, a DOI mindig a helyes forrásra mutat.
Kapcsolódó Tanulmányok
Szubklinikai magnéziumhiány: Közegészségügyi válság - DiNicolantonio 2018
DiNicolantonio et al. • Open Heart • 2018
Az amerikaiak 50%-ánál nem megfelelő a magnéziumbevitel; 10-30%-nál szubklinikai hiány normál szérum ellenére
A magnéziumszint diagnosztizálásának kihívásai - Workinger 2018
Workinger et al. • Nutrients • 2018
A test magnéziumának csak 0,8%-a van a vérben; a szérum tesztek a legtöbb hiányt nem mutatják ki
Magnéziumbevitel és 2-es típusú diabétesz: Dózis-válasz meta-analízis - Fang 2016
Fang et al. • Nutrients • 2016
Minden 100 mg/nap magnéziumnövekedés 8-13%-kal csökkenti a diabétesz kockázatát; összesen 17%-os kockázatcsökkenés