JUPITER vizsgálat: Sztatinterápia emelkedett CRP esetén
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, et al. • N Engl J Med
Kulcsfontosságú Eredmény
A sztatinterápia 44%-kal csökkenti a kardiovaszkuláris eseményeket emelkedett CRP és normál LDL esetén
Eredeti cím: “Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein (JUPITER trial)”
Közérthető Összefoglaló
Mérföldkő jelentőségű RCT 17 802 résztvevővel, amely kimutatta, hogy a rosuvastatin csökkenti a kardiovaszkuláris eseményeket emelkedett hsCRP-vel rendelkezőknél még normál LDL mellett is. Bizonyította, hogy a CRP a koleszterinen túli kockázatot azonosít.
Részletes Elemzés
Háttér
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, et al. N Engl J Med. 2008;359(21):2195-2207. PMID: 18997196
A JUPITER vizsgálat a rosuvastatint tesztelte látszólag egészséges egyéneknél, akiknek normál LDL-jük, de emelkedett hsCRP-jük volt.
Vizsgálat felépítése
| Paraméter | Részletek |
|---|---|
| Terv | Randomizált, placebo-kontrolált |
| Populáció | 17,802 egészséges egyén, LDL <130, hsCRP ≥2 mg/L |
| Intervenció | Rosuvastatin 20mg vs placebo |
| Követés | Medián 1.9 év (korai leállítás hatékonyság miatt) |
Főbb megállapítások
| Végpont | Rosuvastatin | Placebo | HR |
|---|---|---|---|
| Primer végpont | 0.77/100 év | 1.36/100 év | 0.56 |
| Szívinfarktus | 0.17 | 0.37 | 0.46 |
| Stroke | 0.18 | 0.34 | 0.52 |
Mechanisztikus betekintés
A statin hatásának mintegy fele az LDL csökkentésen kívül a gyulladáscsökkentésnek tulajdonítható (hsCRP csökkenés).
Klinikai következmények
Az emelkedett hsCRP önálló terápiás célpont lehet, függetlenül az LDL szinttől. Ez kiterjesztette a statin terápia indikációit.
Metabolikus egészség perspektíva
A hsCRP értékelő ezen evidenciák alapján hangsúlyozza a gyulladás monitorozásának fontosságát a CVD kockázat becslésében.
Paradigma Relevanciája
Hogyan alkalmazható ez a tanulmány különböző klinikai perspektívákból:
Standard Orvosi
A legtöbb orvos által használt hagyományos klinikai irányelvek
Nem közvetlenül releváns ehhez a paradigmához
Kutatási Konszenzus
Jelenlegi tudományos megértés, gyakran az irányelvek előtt jár
Nem közvetlenül releváns ehhez a paradigmához
Metabolikus Optimalizáció
Proaktív célértékek az optimális egészséghez, nem csak a betegség hiányához
Nem közvetlenül releváns ehhez a paradigmához
Tanulmány Részletei
- Típus
- Randomizált Kontrollált Vizsgálat
Kapcsolódó Biomarkerek
Számítás és Értékelés a Metabolicum-on
Kapcsolódó Tanulmányok
Gyulladásos biomarkerek és kardiovaszkuláris kockázat
Ridker PM • J Am Coll Cardiol • 2007
A hsCRP függetlenül előrejelzi a szívinfarktust, stroke-ot, cukorbetegséget és összhalálozást
Mediterrán diéta és érrendszeri gyulladás
Esposito K, Marfella R, Ciotola M, et al. • JAMA • 2004
A mediterrán diéta jelentősen csökkenti a hsCRP-t és más gyulladásos markereket
AHA/CDC tudományos nyilatkozat a gyulladásos markerekről
Pearson TA, Mensah GA, Alexander RW, et al. • Circulation • 2003
Az AHA/CDC jóváhagyja a hsCRP-t a kardiovaszkuláris kockázat rétegzésére közepes kockázatú betegeknél